改善无家可归者的健康需要协调照顾


根据一项新的研究回顾,干预措施为无家可归的成年人提供协调的治疗和支持,通常会比普遍的零星和低于标准的护理带来更大的健康改善。研究中心主任研究员Stephen Hwang博士说:“我们发现有证据显示,大量不同类型的项目和干预措施对于改善无家可归者,尤其是精神病患者和无家可归者的健康状况是有效的。多伦多圣迈克尔医院的内城健康。

然而,在11月份的“美国预防医学杂志”上发表的系统性综述发现,如何让无家可归的儿童保持健康的决定缺乏证据。

“很少有人知道什么可以帮助街头青少年和有孩子的无家可归的家庭,”黄说。 “这种知识差距是惊人的,特别是如果人们认为改变这些年轻人的生活方式,将会在未来几年产生巨大的下游后果。”

“无家可归的人”被定义作为那些没有固定的,正规的,充足的夜间居所的人,包括监管住所的居民或不适合人类居住的地方。

研究人员报告说,对于无家可归的精神病患者,与其他服务协调的病例管理有效地改善了精神症状,自信的病例管理有效地减少了精神病住院和门诊接触的增加。对于那些有药物滥用问题的人来说,病例管理比不干预有更大的好处。

Hwang及其同事在研究的45项精心设计的研究中,有6项报告在上世纪90年代进行了社区护理和有效服务与支持(ACCESS)项目,以评估服务对帮助精神病患者的有效性避免无家可归并改善他们的临床结果,生活质量和服务使用。 ACCESS项目在伊利诺州,康涅狄格州,密苏里州,北卡罗来纳州,在各机构之间协调服务的所有地点的客户都报告了精神健康状况的改善和药物滥用问题。哥伦比亚大学邮件公共卫生学院助理教授彼得·穆尼尼(Peter Muennig)说:“黄的研究是彻底和系统的。 “鉴于研究无家可归者的固有限制,他们在审查中所包含的研究有时并不完善。总体而言,虽然有一些一致的数据出现。干预措施如果是全面的,并且包括个案管理部分,则是最有效的。“

Muennig描述了当前形势的根源:”目前的无家可归者流行病是在精神病患者三十年去机构化达到高峰之后出现的。尽管这段时间很长,但社区在门诊病人的治疗方面却显得不适应。目前,大约百分之六十到百分之七十的无家可归者有精神病,毒瘾或两者兼有。“

调查人员得出结论认为,调查结果将挑战公共卫生官员和临床医生,重点是确保无家可归者获得医疗保健通过专门为他们的需求而设计的协调治疗和支持 - 精神疾病,物质滥用,肺结核 - 并针对特定的亚群,无家可归者或失控的青年,有子女的家庭和无家可归的妇女。 “

”可悲的是,将患者从社区中除名并接受治疗已有将近半个世纪的时间,我们已经做得很少,但是从一个机构内滥用的模式转变为滥用街道“,Muenning说。

从健康行为新闻服务